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1.腹腔镜手术器械清洗前的处理

1．1预处理腹腔镜手术结束后，立即用流动水初步冲洗，除去血液、黏液等污染物，管腔器械应使用高压水进行管腔冲洗。在手术量大、清洗人员少的情况下，大量下台器械不能得到及时清洗，所以应对早下台的手术器械进行预处理并进行保湿处理，陈彩央等将腹腔镜下行切除术使用的管腔电凝切割器260件随机分为2组，每组各130件，实验组为术中切除后器械护士即刻卸下切割器(20min以内)，从污物电梯运送到供应室进行预处理；对照组组为手术结束后进行预处理，分别采用白纱布和等离子灭菌后观察清洗效果，结果显示，管腔电凝切割器使用结束即刻进行预处理可以提高清洗质量。相关研究也表明腹腔镜使用后手术室护士马上手工预洗的重要性。由于腹腔镜结构复杂、管腔狭长细小，在手术过程中腹腔镜手术器械表面及内腔均会沾染组织碎屑、血凝块、黏液、分泌物等，其干结后加大清洗难度，因此，在手术结束后及时行预处理防止污染物干涸而做好保湿，这是保证清洗效果的重要因素。电切镜维修

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1．2器械拆卸腹腔镜器械精密、复杂，各种管腔、关节、齿槽、缝隙较多，整件一起清洗难以达到良好的效果，目前使用的腹腔镜器械大多数可以进行拆卸以便于清洗，所以对手术使用后的腹腔镜器械可拆卸部分必须拆开至小单位来进行清洗。李力芳等研究显示，取消拆分器械流程直接整件进行清洗，腹腔镜器械清洗后的合格率仅为17．5％，显著低于拆卸器械后再进行正规清洗的合格率，说明省略对腹腔镜器械的拆分程序，会严重影响腹腔镜器械的清洗质量。电切镜维修

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2实践工作中经验总结

2.1工作台

可用医院闲置且大小适宜的超净操作台，除去紫外线灯即可代用。

2.2化学试剂

维修常用的化学试剂有（用于溶胶）、（用于清洁油污）、（用于清洁）、UV胶（透明黏接）、88胶（固化黏接）、74胶（用于软性密封）。试剂分为优级纯、分析纯、化学纯、试剂纯等级，内镜修理用优级纯。

2.3维修工具

可购的成套腔镜维修工具，也可委托精密机械加工厂定做。电切镜维修

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3小结

腹腔镜属于腔镜家族中的硬镜类，其结构与其他的硬管内窥镜相似。掌握腹腔镜的维修技术，对实现院内所有硬管内窥镜的维修亦有举一反三之效。电切镜维修

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腹腔镜系统常见故障及分析

1案例分析

1．1图像显示系统故障

故障一：手术中图像出现横纹杂波干扰。故障分析：①检测视频线，排除故障；②检查摄像头连接线，用手动一下发现干扰时有时无，高频电刀工作时干扰更大，故可判断是连接线的接触不良，可能是由于连接线使用中过度弯曲或是被推车碾压造成。电切镜维修

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故障二：手术中图像的亮度、色彩差。故障分析：①重做白平衡WB，调整光源亮度，做完后图像依旧不满意；②检查设置，由于GIMMI的摄像系统主机有VRO、HYS和ENT五种工作模式。选择对应的手术模式后图像质量恢复正常。电切镜维修